孕產婦三心迎接新生命 高醫首創妊娠高血壓優質照護 助孕產婦安心、放心、開心

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里報.tw 記者:林家慶 / 高雄市 報導 發佈時間:2024-11-22 19:24:30

孕產婦三心迎接新生命 高醫首創妊娠高血壓優質照護 助孕產婦安心、放心、開心_QRCODE碼
  俗語說「生得過雞酒香」(台語),現今醫療雖然進步,但生產仍是一件充滿不確定性、有風險的事,其中妊娠高血壓及子癲前症就讓人聞之色變。根據統計,台灣孕產婦妊娠高血壓發生率約佔5%至10%,子癲前症孕婦中大多數在懷孕期間都曾經被診斷為高血壓,妊娠高血壓也是造成孕產婦死亡的前三大主因之一,因此孕產婦能在家規律量測血壓,醫師能即時精準掌握血壓,是很重要的。高雄醫學大學附設中和紀念醫院(下稱高醫)透過跨團隊整合性的「妊娠高血壓優質照護」服務,順利讓妊娠高血壓的孕產婦平安誕生孩子,21日有兩位新手媽咪回娘家跟大家分享歷經驚險孕期順利生產的喜悅,高雄市衛生局王小星副局長也到場替團隊加油勉勵。
 
  34歲的溫小姐,懷孕初期產檢時,一量血壓,收縮壓高達200mmHg,婦產科醫師立即將她轉診到高醫心臟血管內科共同照護,醫師希望她隨時注意自己血壓,建議加入高醫遠距健康照護中心提供的服務,二十四小時都有護理師接聽電話,如血壓有任何異常,可以隨時諮詢,如有必要,護理師也會提供救護協助,在跨團隊整合性醫療照護的合作下,溫小姐的血壓逐漸回穩,收縮壓降到120-130mmHg左右。但是在28週時,仍然發生了嚴重的子癲前症合併胎兒臍帶血流不足情形,好在醫療團隊提早發現,提早處置,緊急剖腹產下867克的早產寶寶,在產兒團隊照護下母子皆順利出院。另一位35歲的蔡小姐,在懷孕之前血壓正常,懷孕之後規律產檢,也沒有任何異常,但就在離預產期一個月前,血壓開始偏高,收縮壓大約在150mmHg,舒張壓90mmHg,偶而會伴隨頭痛,同時也發現了胎兒生長遲滯的問題,因為即將臨盆,她很擔心會對寶寶造成影響,同樣也在醫師建議下,加入了高醫遠距健康照護中心提供的服務,順利地在今年初產下一個可愛的小寶寶,而蔡小姐也在生產後血壓恢復正常,開心地享受天倫之樂。
 
  高醫林宗憲副院長表示,政府「健康台灣推動委員會」中,希望能讓女性獲得更全面的照顧,在這個「一個都不能少」的時代,高醫身為大學附設醫院及醫學中心,擁有其社會責任,今年初開始提供孕產婦更佳的照護,攜手孕產婦打造賴清德總統提倡「健康台灣」的願景。首創「高醫妊娠高血壓優質照護」團隊,提供跨團隊整合性醫療照護,結合了心臟血管內科、婦產部、遠距健康照護中心、藥學部、營養部、新生兒科、護理部,針對妊娠期間有早發性高血壓患者或高風險者,提供血壓機在家使用,由遠距健康照護中心提供24小時服務,只要覺得有不適情形,隨時可以電話聯絡,甚至有個案表示「遠距健康照護中心比我自己更關心自己」,讓孕產婦在孕期能獲得即時協助,並提供「綠色通道」,讓挺著大肚子的孕婦看診更為順暢,並希望透過此模式,形成全台妊娠高血壓優質照護先驅,協助所有妊娠高血壓的孕產婦們一個安心、放心、開心的醫療環境。
       
  高醫婦產部莊蕙瑜主任表示,妊娠高血壓是指孕婦收縮壓高於140mmHg或舒張壓高於90mmHg,或妊娠後期之血壓比早期收縮壓升高30mmHg或舒張壓升高15mmHg。容易發生子癲前症的風險因子,包括初產婦、曾發生過妊娠高血壓或子癲前症、多胞胎、葡萄胎、慢性高血壓、糖尿病或腎臟疾病,胎兒水腫、羊水過多、紅斑性狼瘡等等。
 
  與妊娠有關的高血壓疾患可分成4個大類:(1)妊娠高血壓:是指懷孕20週後,才發生高血壓140/90mmHg,沒有合併蛋白尿、水腫,生產後12週就回復正常。(2)子癲前症/子癲症: 子癲前症是指妊娠高血壓合併蛋白尿的情形,若再加上癲癇發作,則進展至子癲症。(3)慢性高血壓:在懷孕20週前發生高血壓,但未合併蛋白尿。(4)慢性高血壓併發子癲前症:懷孕後血壓更高併出現蛋白尿情形。
 
  高醫心臟血管內科吳韋璁醫師建議,有妊娠高血壓的孕婦,需要自行監測血壓,每天早晚各量一次並做記錄,並注意胎動。每一至二週做一次產檢,保持情緒的穩定。醫師會視血壓狀況給予控制血壓的藥物,對於嚴重需住院且合併子癲前症的孕婦,醫師除給予降血壓藥物外,也會給予硫酸鎂以預防痙攣的發生及保護胎兒神經系統,監測鎂離子濃度及注意孕婦深部肌腱反射,呼吸速率,及排尿量,亦可避免不必要的副作用。妊娠高血壓、子癲前症、子癲症會隨著生產後而正常,但是慢性高血壓產後仍會持續血壓高,因此自行監測血壓及配合醫師的治療,是非常重要且必要的。
 
  高醫新生兒科主任鍾浩瑋醫師表示,妊娠高血壓引發子癲前症及子癲症是產科急症會危及母嬰安全,危急時需要立刻生產才能終止母體病情惡化,但是往往這時候新生兒週數太小,可能有早產併發症之可能,若能配合婦產科醫師,高風險族群懷孕16週前須開始服用阿斯匹林預防,可減少八成子癲前症發生率,也可延緩胎兒出生時間,增加早產兒的存活率。
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