臥床不要瘡皮膚保安康世界壓瘡預防日向壓瘡說不高醫傷口中心團隊來撫傷

里報.tw 記者：林家慶 / 高雄市報導發佈時間:2021-11-21 21:41:32

　　【高雄訊】長期臥床或坐著輪椅不起，屁屁容易長「壓瘡」（俗稱褥瘡）。高雄一名90歲失智症老婦，去年9月開始臥床迄今，不料3個月後臀部就出現傷口，主要照顧者外傭不懂如何處理，今年5月發燒掛急診時，壓瘡已大如拳頭、深及見骨，緊急轉介高醫傷口照護中心救治，並藉由LINE線上教學助外傭撐過疫期爆發期，終於撫平老奶奶的傷口。

　　為響應每年11月第三週週四全球「世界壓瘡預防日」，高雄醫學大學附設中和紀念醫院今(18)日舉辦「向壓瘡說不」宣導活動。現場邀請醫師與病友分享傷口照護撇步，並推出六大宣導主題寓教於樂的遊戲，期能喚起民眾對此疾病的重視，共同預防壓瘡上身。

　　高醫附設中和紀念醫院副院長林志隆表示，壓瘡是全球衛生保健的重要議題，除威脅病患的生命健康外，也帶來經濟及醫療沉重負擔。據國際文獻顯示，住院壓瘡發生率為8.4％、盛行率為12.8％，也就是平均每10名病人就有1名發生壓瘡；而台灣65歲以上人口已近20％，政府長照2.0上路，推動家中老人壓瘡預防是重點之一。高醫在107年成立傷口照護中心，由專業醫護協助傷口照護並進行衛教，迄今每年門診服務超過千人，未來將提供遠距服務，讓民眾可就近學習如何照護傷口，預防「壓瘡」的發生。

　　高醫整形外科主任黃書鴻醫師表示，壓瘡俗稱褥瘡，好發於臥床不動或肢體知覺異常病人，尤其是高齡臥床患者；一般壓瘡國際分為4級，到了3-4級的壓瘡已深及骨頭及肌肉，傷口需3個月以上、甚至更久時間的治療，可運用現代敷料及手術方式，如植皮、皮瓣重建手術來協助傷口癒合。因此盡早發現皮膚異常如發紅、瘀紫，及時尋求專業協助，避免傷口持續惡化是很重要的。

　　黃書鴻主任指出，壓瘡的預防不是常翻身或使用氣墊床就有效，目前醫學實證主張「組合式照護(Bundle care)」，才能達到預防的效果。這次「向壓瘡說不」宣導活動，推出皮膚檢查與保護、皮膚減壓照護、失禁照護、營養照護、活動與擺位、以及壓力性損傷傷口評估與照護等六大主題，目的就是宣導民眾正確壓瘡預防組合式照護的概念。

　　高醫歐素妃傷口護理師說，長期臥床的病人，常因血液循環變差、神經逐漸遲緩，加上皮膚長期受壓迫，臂部容易長「壓瘡」（俗稱褥瘡）。這名90歲失智症老婦去年9月因高齡肌少症，四肢變得衰弱即開始臥床迄今，第一次看到她的傷口已有兩處，包括左髖骨處為4.5*4平方公分，呈乾掉的黑色焦痂傷口，另一個薦骨處可見到肌肉與骨骼，面積為7.5*11平方公分的4級壓瘡傷口，有壞死的腐肉，且出現異味及膿液。立即指導外傭阿雅正確的傷口清潔與換藥技巧，並讓外傭反覆練習，確認其換藥技術的正確性。同時與她成為Line好友，請阿雅分享每天傷口的照片，提供傷口遠距照護。在外傭的配合照護下，傷口逐漸變小。

　　老婦人的兒子王先生表示，沒想到照護壓瘡傷口這樣的困難，媽媽臥床2個多月，臀部的壓瘡傷口就出現了，而且傷口愈來愈大，可以看到裡面的肌肉，當時不知所措。很感謝高醫老人醫學科方姿蓉醫師轉介傷口照護中心，外科部長郭耀仁教授的用心治療，以及歐素妃、楊慶怡護理師耐心指導外傭傷口照護及預防新的壓瘡產生，現在媽媽的傷口愈來愈好，讓全家都很安心。

　　外科部郭耀仁教授表示，高醫自2018年成立傷口照護中心，致力於慢性困難傷口如糖尿病足潰瘍、壓瘡等臨床照護與相關研究。成立至今已服務約3500人次困難傷口個案的照護。壓瘡傷口照護是一個漫長的過程，對家屬而言在精神上、經濟上都是沉重的負擔。文獻指出，95％的壓瘡是可被預防的，期待藉此活動能提升民眾對壓瘡預防的認知，一起守住長期照護病人的皮膚安全。

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