【臺北訊】男性的勃起功能，在生理上會受到血管、神經與內分泌系統的控制，在勃起時陰莖海綿體當中的平滑肌會放鬆讓動脈擴張，讓竇狀海綿體充血達到勃起，同時壓迫靜脈減少回流，以維持勃起狀態。勃起功能障礙的定義是「暫時或持續地無法產生或無法維持足夠的陰莖勃起，以達到滿意的性行為」；假如發生勃起功能障礙，除了患者本身的精神壓力會增加，自己和伴侶之間的生活品質也會受到重大的影響。

　　勃起功能障礙並不少見過去美國的研究中發現，40歲至70歲的男性當中52％有勃起功能障礙。而在臺灣，以往曾經用男性性健康評量表IIEF-5電訪40歲以上的男性，發現有勃起功能障礙的比例為26％。其實勃起功能障礙的可能成因有很多，也常常有可能好幾個原因一起發生。勃起功能障礙的可能成因攝護腺發炎、肥大內分泌疾病（糖尿病、甲狀腺、性腺疾病等）陰莖彎曲心因性（憂鬱、焦慮）藥物作用（高血壓藥物、抗憂鬱症藥物、抗精神病藥物、抗雄性素、抗潰瘍藥、細胞毒性化療藥物、鴉片類止痛藥）外傷其他（老化、抽菸、慢性腎衰竭、肝硬化等）神經病變勃起功能障礙和心血管疾病的關係

　　臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師洪梵菁指出，勃起功能障礙和心血管疾病除了有共同的病生理機轉，包含血管老化、氧化壓力、高凝血狀態、發炎、血漿睪固酮低下以及前血栓形成活化；這兩者之間也有共同的危險因子：老化、高血壓、糖尿病、抽菸、高血脂、肥胖或代謝症候群、久坐不動的生活方式和酗酒。更重要的是，出現勃起功能障礙以後會增加未來心血管疾病的風險，包含：心肌梗塞、腦中風、周邊血管疾病等—所以勃起功能障礙有可能是心血管疾病的早期警訊！而心血管疾病的患者，同時有高達七成以上具有勃起功能障礙的情形。

　　如何面對勃起功能障礙和心血管疾病目前已經認識了可能影響勃起功能的因子，再來就要透過調整生活習慣，例如多多運動和戒菸，適度控制血壓、血糖和血脂，降低造成勃起功能障礙的風險。值得注意的是，有一些治療勃起功能的藥物，甚至是進行性行為本身，對於心血管是有風險的。新聞上出現的「馬上風」，意思就是在性行為時發生猝死的情形，常常是因為併發心血管疾病導致。所以在面對勃起功能障礙時，有周全的衡量而非胡亂投藥是至關重要的，建議在進行治療前要和醫師討論評估風險，才能將心血管健康和性生活品質一起兼顧。勃起功能障礙者的心血管風險低風險中度風險高風險舉例：小於3個冠心症危險因子穩定性輕度狹心症控制良好的高血壓第一、二級心臟衰竭…3個以上冠心症危險因子2-6週內有心肌梗塞發作穩定性中度狹心症第三級心臟衰竭…高風險心律不整2週內有心肌梗塞發作不穩定性重度狹心症未控制高血壓第四級心臟衰竭…可立即接受治療、恢復性行為安排進一步檢查評估不允許馬上性行為，需轉介心臟科醫師評估